Traitements existants de la scoliose
Différents traitements peuvent être envisagés en fonction de l’importance de la scoliose (degrés, plan sagittal, rotation des vertèbres, ...), de son origine, de sa capacité d’évolution, de son retentissement dans le quotidien, du type de scoliose, de la présence d’une dislocation et son importance, de l’état des disques intervertébraux, de la présence d’un déséquilibre, du vécu du patient et de son état psychologique, ainsi que l’âge du malade, etc ….. La scoliose étant une pathologie dans les trois plans de l’espace, ceux-ci sont à prendre en compte pour le choix d’un traitement.
Sans nous risquer à définir ici les degrés à partir desquels tel ou tel traitement doit être envisagé (cela restant à la seule appréciation de votre médecin, comme précisé ci-dessus, justement les degrés ne sont pas le seul critère, il y a aussi l'importance de la rotation, le profil, l'état des vertèbres, l'évolution et l'évolutivité, l'age du patient, la douleur et la gène dans le quotidien etc ...), on distinguera notamment:
La surveillance
Si la scoliose est de faible importance et ne nécessite pas de traitement, pendant l'enfance et l'adolescence il est important d'avoir une surveillance régulière auprès d'un spécialiste. Cela permettra de mettre en place un traitement le plus vite possible si cela s'avère nécessaire par la suite. Mais il est très important d'avoir un suivi vers un spécialiste des scolioses
La kinésithérapie
La kinésithérapie a pour but d'augmenter la musculature du thorax, de corriger les mauvaises postures et de faciliter la ventilation pulmonaire. Elle peut être proposée seule ou en accompagnement d’un autre traitement.
Si on ne peut espérer de la kinésithérapie qu’elle fasse disparaître une courbure scoliotique, elle apparaît néanmoins comme étant un complément indispensable du traitement de la scoliose quels que soient les autres traitements mis en œuvre (rééducation posturale, musculation sous corset, élongations...).
Il existe différentes techniques de kinésithérapie qui présentent toutes un intérêt. Il est important de faire des exercices sous la surveillance et la correction du kinésithérapeute.
Le port d’un corset
Le traitement orthopédique consiste à mettre un corset adapté à chaque individu et chaque scoliose. Il est réalisé après prises de mesures.
Ce corset va corriger les déformations existantes et permettre une évolution plus harmonieuse du rachis durant le reste de la croissance osseuse. Il sera évolutif au même titre que la morphologie de l'enfant puis de l'adolescent.
Il est souvent indiqué pour les formes moyennes et sévères des scolioses.
Il existe de nombreux modèles de corset en fonction de l'âge et du type de scoliose et de son importance et aussi des pratiques du spécialiste. (voir différents modèles plus bas*)
La réussite du traitement dépendra en partie de sa bonne observance par le patient et aussi de sa mise en place le plus tôt possible grâce à un dépistage précoce
L’intervention chirurgicale
Le traitement chirurgical intéresse généralement les formes les plus graves de scolioses et en particulier les scolioses prises en charge trop tardivement ou dont les autres traitements ont échoué.
L’intervention sera généralement pratiquée en fin de croissance sur des critères bien spécifiques de gravité, en vue d'éviter d’éventuelles complications (troubles respiratoires notamment). Il arrive parfois qu’elle soit pratiquée avant la fin de la croissance au regard de son évolution.
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Avant opération |
Après opération |
L’opération alors pratiquée consiste à corriger la courbure de la colonne ainsi que la rotation des vertèbres et le plan sagittal. Pour ce faire, une ou plusieurs tiges métalliques (en fonction de la méthode retenue) et des vis, viendront maintenir l’alignement corrigé des vertèbres, tel un tuteur. Ce traitement est complété par des greffes osseuses entre les vertèbres.
Que dire de l’opération elle-même et des suites opératoires ? Il est difficile de généraliser tant les chirurgies proposées peuvent êtres différentes et l’importance de la scoliose à corriger variable. En tout état de cause, il s’agit là d’une opération lourde. Si les complications sont rares, elles ne peuvent être occultées : la chirurgie est réalisée à proximité de la moelle épinière. De même, si l’opération est sans douleur (sous anesthésie générale), les suites opératoires et la convalescence peuvent être plus ou moins douloureuses. Dans la plupart des cas, il faut aussi apprendre à vivre avec son "nouveau dos", certes, plus droit, mais aussi plus rigide (rigidité plus ou moins prononcée en fonction notamment du nombre de vertèbres soudées).
Il existe aussi d'autres techniques chirurgicales :
- pour les cas précoces qui nécessitent une chirurgie avant la fin de croissance, des tiges de croissances rallongées régulièrement peuvent être mises en place (sans greffe osseuse) afin de contenir l'évolution de la scoliose tout en permettant à l'enfant de continuer sa croissance. Il existe deux types de tiges de croissance, les tiges magnétiques qui s'allongent extérieurement à l'aide d'une sorte d'aimant, et les tiges de croissance qui nécessite une chirurgie régulière pour être allongées.
- aussi pour les jeunes patients ayant encore beaucoup de croissance, il existe une nouvelle méthode, le VBT, qui redresse à l'aide de vis et de cable tout en gardant la souplesse.
Autres traitements
Il existe aussi d'autres alternatives comme par exemple :
- la pose d'un plâtre,
- des systèmes d'élongation à l'aide de sangles ou la mise en place d'halo cranien
Se méfier de techniques alternatives qui promettent des solutions miracles, il est impératif de suivre les recommandations émises par votre spécialiste qui est un médecin spécialiste des scolioses
Plus d'informations sur notre forum concernant les différents traitements de scoliose
Quelques exemples de différents types de corsets (il en existe d'autres encore). Cliquer sur chaque nom ci-dessous et le site correspondant s'ouvrira dans une nouvelle page ou un nouvel onglet
(*)
Corset nocture hypercorrecteur
Etc .....
Vous trouverez des témoignages sur notre forum de patients ayant vécu tous ces traitements, n'hésitez pas à venir échanger avec eux